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糖尿病患者出現(xiàn)胃腸道不適，便秘，腹脹、惡心、胃排空明顯延遲，癥狀逐漸加重……考慮糖尿病胃輕癱了嗎？ 什么是糖尿病胃輕癱？ 糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是常見(jiàn)的糖尿病自主神經(jīng)病變的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者中最常見(jiàn)的消化道并發(fā)癥，主要是糖尿病所致的胃蠕動(dòng)節(jié)律紊亂、胃排空延遲，但不伴有消化系統(tǒng)的機(jī)械性梗阻?！ ?jù)我國(guó)最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前中國(guó)患有糖尿病的人群已達(dá)1.6億，患病率高達(dá)11.6%?！ ?2%的2型糖尿病門診患者至少存在一種慢性并發(fā)癥，74.6%的2型糖尿病病房患者至少存在一種慢性并發(fā)癥?！ 《谒形篙p癱患者中，約有1/3為糖尿病胃輕癱患者，糖尿病病史超過(guò)10年的患者則會(huì)有更大的幾率發(fā)生糖尿病胃輕癱，糖尿病門診患者中約有30%-50%伴有胃排空延遲?！ ≡绨l(fā)現(xiàn)、早治療是降低糖尿病胃輕癱、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵?！ ∪绾卧\斷胃輕癱？ 《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，在診斷胃輕癱之前需排除胃出口梗阻或其他器質(zhì)性原因。胃電圖、測(cè)定胃排空的閃爍圖掃描等有助于診斷?！ ∥篙p癱的診斷需要符合以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： ① 具有胃輕癱癥狀； ② 排除幽門部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出口梗阻； ③ 確診胃排空延遲。 在診斷胃輕癱之前，除關(guān)注典型的消化道癥狀外，臨床輔助檢查也是必不可少的...
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近日，慢性阻塞性肺病全球倡議組織（GOLD）發(fā)表了2022版慢性阻塞性肺病診斷、治療和預(yù)防全球策略（GOLD 2022），為全球醫(yī)生提供了慢阻肺的最新診療方案。在新發(fā)布的報(bào)告中，對(duì)10個(gè)主題討論了新的證據(jù)和/或提出了新的建議，其中對(duì)“急性加重入院后康復(fù)時(shí)機(jī)的影響”主題，GOLD 2022指南指出：慢阻肺患者應(yīng)在住院期間或出院后4周內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行肺康復(fù)治療。 什么是“肺康復(fù)”？ 肺康復(fù)被定義為“基于對(duì)患者的全面評(píng)估，為患者量身定做的綜合干預(yù)治療方案，包括但不僅限于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康教育、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等，目標(biāo)是改善慢性呼吸病患者身體和心理狀況，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持改善健康行為?！薄 》慰祻?fù)對(duì)COPD患者的好處是相當(dāng)大的！ 表格內(nèi)容顯示： ·肺康復(fù)可改善穩(wěn)定型患者的呼吸困難、健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐量(證據(jù)A)?！ ?#183;肺康復(fù)減少了近期有病情加重的患者的住院率（≤入院后4周）（證據(jù)B）?！ ?#183;肺康復(fù)可減輕焦慮和抑郁的癥狀（證據(jù)A）。 肺康復(fù)已被證明是改善呼吸短促、健康狀況和運(yùn)動(dòng)耐受性的最有效的治療策略，也是最具成本效益的治療策略之一?！ 》慰祻?fù)適用于大多數(shù)COPD患者。在所有級(jí)別的COPD嚴(yán)重程度中，都已證實(shí)改善了功能運(yùn)動(dòng)能力和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，盡管在中重度疾病患者中，證據(jù)尤其有力?！ ∫豁?xiàng)包括13項(xiàng)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)報(bào)告稱，...
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功能性胃腸疾病首先要排除食管、胃十二指腸、結(jié)腸的器質(zhì)性疾?。ㄈ缒[瘤、潰瘍等），明確沒(méi)有肝膽胰等器官病變的情況下才能診斷。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，在體格檢查以及評(píng)估有無(wú)報(bào)警癥狀的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地進(jìn)一步選擇相關(guān)的輔助檢查?！ ‖F(xiàn)有胃腸道疾病診斷中，主要依靠胃腸鏡檢查、常規(guī)生化檢查、影像學(xué)檢查來(lái)排除器質(zhì)性病變?！ ?、胃腸鏡檢查 消化內(nèi)鏡是消化道疾病診斷的最佳手段，電子胃腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡的使用已經(jīng)非常普及，排除器質(zhì)性疾病目前認(rèn)為最首選的檢查就是電子胃腸鏡檢查?！ ‰娮游哥R檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾??；電子結(jié)腸鏡能夠發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病、腸息肉、腸道癌癥等常見(jiàn)疾?。欢z囊內(nèi)鏡、小腸鏡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸出血、小腸腫瘤等器質(zhì)性疾病。 2、常規(guī)生化檢查 常規(guī)生化檢查作為傳統(tǒng)的檢查方法，以其方便、價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)，在診斷消化道器質(zhì)性疾病中有重要作用。例如三大常規(guī)中的大便常規(guī)，可提示有無(wú)消化道出血、消化道感染等疾病，尤其是糞便病原學(xué)檢查，不但可診斷腸道感染，并能進(jìn)一步明確感染的病原學(xué)情況?！ ?、影像學(xué)檢查 ?。鼐€、腹部超聲、ＣＴ、ＭＲＩ等傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法能很好地發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變。如鋇餐造影能夠發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌、胃潰瘍等器質(zhì)性病變；腹部超聲能發(fā)現(xiàn)肝腫瘤、肝膿腫或其他不明原因的腹部腫塊。 除此以外，還有一種沒(méi)有任何痛苦的體表診療新方法—...
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很多人都會(huì)混淆“早期慢阻肺”與“輕度慢阻肺”這兩個(gè)概念。早期指的是慢阻肺進(jìn)展的時(shí)間點(diǎn)，而輕度指的是慢阻肺的嚴(yán)重程度，表示氣流受到輕度受限?！ ≡u(píng)估慢阻肺病情，輕度、中度、重度是更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f(shuō)法。 什么是輕度慢阻肺? 研究顯示：輕度慢阻肺患者在出現(xiàn)慢阻肺急性加重時(shí)，肺功能的下降速度要比中重度的更快。輕度慢阻肺患者的比例很高，處于GOLD1-2級(jí)者達(dá)92%以上?！ ≡谳p度氣流受限階段，盡管一些患者沒(méi)有明顯的癥狀，但是生活中其運(yùn)動(dòng)耐力、氣體彌散以及呼吸能力都已經(jīng)存在受損，這類患者最常見(jiàn)于無(wú)癥狀表現(xiàn)的吸煙者，他們可能不會(huì)主動(dòng)進(jìn)行肺功能檢查或治療，因此錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期，但這并不代表他沒(méi)有患上慢阻肺，也并不代表之后不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。 大部分患者都是出現(xiàn)呼吸困難的癥狀才去醫(yī)院就診，在輕度慢阻肺的患者中，呼吸困難可能在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)出現(xiàn)，平時(shí)鮮有發(fā)生。這也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)候，輕度慢阻肺患者的第一選擇是減少運(yùn)動(dòng)量而不是去醫(yī)院就診，隨著時(shí)間的推移病情會(huì)逐漸加重，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心血管疾病和骨骼肌功能障礙，真正到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)發(fā)展為中到重度，因此對(duì)于輕度慢阻肺的早期診治目前仍沒(méi)有特別好的辦法?！ ∪绾闻袛嗍欠駷檩p度慢阻肺? 肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，如吸入支氣管舒張劑后的FEV1(第一秒用力肺活量)/FVC(用力肺活量)。其中FEV1隨時(shí)間下降的速度，被認(rèn)為是評(píng)估...
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洞穴醫(yī)療，是利用洞穴自身所具有的特殊性能，使病患者進(jìn)洞后身體逐漸得到康復(fù)。是國(guó)外近50年來(lái)獲得較快發(fā)展的一種自然康復(fù)療法，主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等呼吸道疾病。在俄羅斯、烏克蘭、匈牙利、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亞、德國(guó)、羅馬尼亞和美國(guó)等都開(kāi)展了洞穴醫(yī)療工作?！ 《囱ㄔ缙谥饕糜诰幼『图阔I(xiàn)，后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)當(dāng)哮喘病患者在洞中停留較長(zhǎng)時(shí)間后，呼吸困難、咳嗽和痰多等癥狀都會(huì)得到減緩，患者不僅減少了服藥量，而且身體康復(fù)效果明顯?！ ∪缃瘢乇憝h(huán)境日益惡化，空氣污染日益嚴(yán)重，生活壓力增大，生活作息不規(guī)律，使得生活中越來(lái)越多的人患有慢性病。近年來(lái)，美洲、東歐、以及俄羅斯等國(guó)家先后開(kāi)辟了許多的洞穴醫(yī)療站，每年有成千上萬(wàn)的呼吸道疾病患者受益于此。中國(guó)地質(zhì)科學(xué)研究所研究員朱德浩說(shuō)：每天在洞穴這樣的環(huán)境中呆上五六十分鐘，神經(jīng)得到充分的放松，并且洞內(nèi)特殊的微氣候?qū)θ梭w的幫助很大。 洞穴醫(yī)療之所以引人注目，不僅因?yàn)榀熜黠@，還因其需要特殊的地貌、地質(zhì)環(huán)境，尚屬十分珍稀的資源。