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糖尿病患者出現(xiàn)胃腸道不適，便秘，腹脹、惡心、胃排空明顯延遲，癥狀逐漸加重……考慮糖尿病胃輕癱了嗎？ 什么是糖尿病胃輕癱？ 糖尿病胃輕癱（diabetic gastroparesis，DGP）是常見的糖尿病自主神經(jīng)病變的并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者中最常見的消化道并發(fā)癥，主要是糖尿病所致的胃蠕動節(jié)律紊亂、胃排空延遲，但不伴有消化系統(tǒng)的機械性梗阻。 據(jù)我國最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前中國患有糖尿病的人群已達1.6億，患病率高達11.6%?！ ?2%的2型糖尿病門診患者至少存在一種慢性并發(fā)癥，74.6%的2型糖尿病病房患者至少存在一種慢性并發(fā)癥?！ 《谒形篙p癱患者中，約有1/3為糖尿病胃輕癱患者，糖尿病病史超過10年的患者則會有更大的幾率發(fā)生糖尿病胃輕癱，糖尿病門診患者中約有30%-50%伴有胃排空延遲?！ ≡绨l(fā)現(xiàn)、早治療是降低糖尿病胃輕癱、提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。 如何診斷胃輕癱？ 《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，在診斷胃輕癱之前需排除胃出口梗阻或其他器質(zhì)性原因。胃電圖、測定胃排空的閃爍圖掃描等有助于診斷?！ ∥篙p癱的診斷需要符合以下3個標準： ?、?具有胃輕癱癥狀； ② 排除幽門部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出口梗阻； ?、?確診胃排空延遲?！ ≡谠\斷胃輕癱之前，除關(guān)注典型的消化道癥狀外，臨床輔助檢查也是必不可少的...
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近日，慢性阻塞性肺病全球倡議組織（GOLD）發(fā)表了2022版慢性阻塞性肺病診斷、治療和預(yù)防全球策略（GOLD 2022），為全球醫(yī)生提供了慢阻肺的最新診療方案。在新發(fā)布的報告中，對10個主題討論了新的證據(jù)和/或提出了新的建議，其中對“急性加重入院后康復(fù)時機的影響”主題，GOLD 2022指南指出：慢阻肺患者應(yīng)在住院期間或出院后4周內(nèi)開始進行肺康復(fù)治療?！ ∈裁词恰胺慰祻?fù)”？ 肺康復(fù)被定義為“基于對患者的全面評估，為患者量身定做的綜合干預(yù)治療方案，包括但不僅限于運動訓(xùn)練、健康教育、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等，目標是改善慢性呼吸病患者身體和心理狀況，并且長期堅持改善健康行為。” 肺康復(fù)對COPD患者的好處是相當大的！ 表格內(nèi)容顯示： ·肺康復(fù)可改善穩(wěn)定型患者的呼吸困難、健康狀況和運動耐量(證據(jù)A)?！ ?#183;肺康復(fù)減少了近期有病情加重的患者的住院率（≤入院后4周）（證據(jù)B）?！ ?#183;肺康復(fù)可減輕焦慮和抑郁的癥狀（證據(jù)A）?！ 》慰祻?fù)已被證明是改善呼吸短促、健康狀況和運動耐受性的最有效的治療策略，也是最具成本效益的治療策略之一。 肺康復(fù)適用于大多數(shù)COPD患者。在所有級別的COPD嚴重程度中，都已證實改善了功能運動能力和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，盡管在中重度疾病患者中，證據(jù)尤其有力?！ ∫豁棸?3項RCT的系統(tǒng)評價報告稱，...
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功能性胃腸疾病首先要排除食管、胃十二指腸、結(jié)腸的器質(zhì)性疾?。ㄈ缒[瘤、潰瘍等），明確沒有肝膽胰等器官病變的情況下才能診斷。一般來說，醫(yī)生會詳細詢問患者病史，在體格檢查以及評估有無報警癥狀的基礎(chǔ)上，有針對性地進一步選擇相關(guān)的輔助檢查?！ ‖F(xiàn)有胃腸道疾病診斷中，主要依靠胃腸鏡檢查、常規(guī)生化檢查、影像學(xué)檢查來排除器質(zhì)性病變?！ ?、胃腸鏡檢查 消化內(nèi)鏡是消化道疾病診斷的最佳手段，電子胃腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡的使用已經(jīng)非常普及，排除器質(zhì)性疾病目前認為最首選的檢查就是電子胃腸鏡檢查?！ ‰娮游哥R檢查能及時發(fā)現(xiàn)患者胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病；電子結(jié)腸鏡能夠發(fā)現(xiàn)炎癥性腸病、腸息肉、腸道癌癥等常見疾病；而膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡能及時發(fā)現(xiàn)小腸出血、小腸腫瘤等器質(zhì)性疾病?！ ?、常規(guī)生化檢查 常規(guī)生化檢查作為傳統(tǒng)的檢查方法，以其方便、價廉的優(yōu)勢，在診斷消化道器質(zhì)性疾病中有重要作用。例如三大常規(guī)中的大便常規(guī)，可提示有無消化道出血、消化道感染等疾病，尤其是糞便病原學(xué)檢查，不但可診斷腸道感染，并能進一步明確感染的病原學(xué)情況?！ ?、影像學(xué)檢查 ?。鼐€、腹部超聲、ＣＴ、ＭＲＩ等傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法能很好地發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變。如鋇餐造影能夠發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌、胃潰瘍等器質(zhì)性病變；腹部超聲能發(fā)現(xiàn)肝腫瘤、肝膿腫或其他不明原因的腹部腫塊?！ 〕艘酝?，還有一種沒有任何痛苦的體表診療新方法—...
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很多人都會混淆“早期慢阻肺”與“輕度慢阻肺”這兩個概念。早期指的是慢阻肺進展的時間點，而輕度指的是慢阻肺的嚴重程度，表示氣流受到輕度受限?！ ≡u估慢阻肺病情，輕度、中度、重度是更為嚴謹?shù)恼f法?！ ∈裁词禽p度慢阻肺? 研究顯示：輕度慢阻肺患者在出現(xiàn)慢阻肺急性加重時，肺功能的下降速度要比中重度的更快。輕度慢阻肺患者的比例很高，處于GOLD1-2級者達92%以上。 在輕度氣流受限階段，盡管一些患者沒有明顯的癥狀，但是生活中其運動耐力、氣體彌散以及呼吸能力都已經(jīng)存在受損，這類患者最常見于無癥狀表現(xiàn)的吸煙者，他們可能不會主動進行肺功能檢查或治療，因此錯過了最佳治療時期，但這并不代表他沒有患上慢阻肺，也并不代表之后不會出現(xiàn)問題?！ 〈蟛糠只颊叨际浅霈F(xiàn)呼吸困難的癥狀才去醫(yī)院就診，在輕度慢阻肺的患者中，呼吸困難可能在高強度的運動時才會出現(xiàn)，平時鮮有發(fā)生。這也會導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸困難的時候，輕度慢阻肺患者的第一選擇是減少運動量而不是去醫(yī)院就診，隨著時間的推移病情會逐漸加重，同時還會導(dǎo)致心血管疾病和骨骼肌功能障礙，真正到醫(yī)院就診時已經(jīng)發(fā)展為中到重度，因此對于輕度慢阻肺的早期診治目前仍沒有特別好的辦法。 如何判斷是否為輕度慢阻肺? 肺功能檢查是慢阻肺診斷的金標準，如吸入支氣管舒張劑后的FEV1(第一秒用力肺活量)/FVC(用力肺活量)。其中FEV1隨時間下降的速度，被認為是評估...
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洞穴醫(yī)療，是利用洞穴自身所具有的特殊性能，使病患者進洞后身體逐漸得到康復(fù)。是國外近50年來獲得較快發(fā)展的一種自然康復(fù)療法，主要用于治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等呼吸道疾病。在俄羅斯、烏克蘭、匈牙利、捷克、斯洛伐克、斯洛文尼亞、德國、羅馬尼亞和美國等都開展了洞穴醫(yī)療工作?！ 《囱ㄔ缙谥饕糜诰幼『图阔I，后來人們發(fā)現(xiàn)當哮喘病患者在洞中停留較長時間后，呼吸困難、咳嗽和痰多等癥狀都會得到減緩，患者不僅減少了服藥量，而且身體康復(fù)效果明顯?！ ∪缃?，地表環(huán)境日益惡化，空氣污染日益嚴重，生活壓力增大，生活作息不規(guī)律，使得生活中越來越多的人患有慢性病。近年來，美洲、東歐、以及俄羅斯等國家先后開辟了許多的洞穴醫(yī)療站，每年有成千上萬的呼吸道疾病患者受益于此。中國地質(zhì)科學(xué)研究所研究員朱德浩說：每天在洞穴這樣的環(huán)境中呆上五六十分鐘，神經(jīng)得到充分的放松，并且洞內(nèi)特殊的微氣候?qū)θ梭w的幫助很大?！ 《囱ㄡt(yī)療之所以引人注目，不僅因為療效明顯，還因其需要特殊的地貌、地質(zhì)環(huán)境，尚屬十分珍稀的資源。