”功能性消化不良【functional dyspepsia FD】是一組以反復發(fā)作的餐后飽脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、上腹痛、上浮灼燒感或反酸為主要表現(xiàn)而經(jīng)各項檢查排出器質(zhì)性、系統(tǒng)性或代謝性疾病的一組常見臨床癥候群。既往臨床上還稱之為非潰瘍性消化不良，特發(fā)性消化不良或原發(fā)性消化不良。羅馬Ⅲ標準對FD的診斷更加明確及細化：指經(jīng)排除器質(zhì)性疾病，反復發(fā)生的上腹痛、燒灼感、餐后飽脹或早飽達半年以上，且近兩個月有癥狀。在國內(nèi)，此病有逐年上升趨勢，兒科患者中FD已經(jīng)成為兒科消化門診常見的就診原因。“
臨床癥狀包括上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、燒心、反酸、惡心和嘔吐。癥狀反復發(fā)作，也可在相當一段時間內(nèi)無癥狀，可以某一癥狀為主，也可多個癥狀疊加。癥狀的評估為是否進行相關檢查以及后續(xù)治療的選擇提供重要依據(jù)。
對于消化不良患兒，需詳細詢問病史和全面體格檢查。要了解癥狀的嚴重程度與出現(xiàn)頻率，其與進餐、排便的關系，尤其注意有否消化不良的報警癥狀：消瘦、貧血、夜間痛醒、持續(xù)嘔吐、不明原因的體重減輕等，對有報警癥狀者要及時行相關檢查以排出器質(zhì)性病變。
對初診的消化不良患兒應在采集病史與體檢基礎上有針對性選擇輔助檢查：血常規(guī)、糞便隱血試驗、上消化道內(nèi)鏡/胃腸鋇餐檢查、肝膽胰腺B超、肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、胸部X線檢查。其中血常規(guī)、糞便隱血試驗、上消化道內(nèi)鏡/胃腸鋇餐檢查、肝膽胰腺B超為第一線檢查，肝腎功能、空腹血糖、甲狀腺功能、胸部X線檢查為可選擇檢查。多數(shù)根據(jù)第一線檢查可基本確定FD的診斷。對經(jīng)驗治療或常規(guī)治療無效的FD患兒可行幽門螺桿菌等檢查。
對癥狀嚴重或常規(guī)治療效果不佳的FD患兒，可進行胃電圖、胃排空、胃腸道壓力檢測等胃腸功能性檢查，對其胃動力感知功能進行評估，指導調(diào)整治療方案。
有消化不浪癥狀至少2個月，每周至少出現(xiàn)1次，并符合以下3項條件：
①持續(xù)或反復發(fā)作的上腹部（臍上）疼痛或不適、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、反酸；
②癥狀在排便后不能緩解，或癥狀發(fā)作與排便頻率或糞便性狀的改變無關（即除腸易激綜合征）；
③無炎癥性、解剖學、代謝性或腫瘤性疾病的證據(jù)可以解釋患兒的癥狀；
此外，在FD的診斷中藥注意與胃食管反流、腸易激綜合征的鑒別。對于主訴表達清楚的年長兒童（≥4歲），可以參考羅馬Ⅲ標準，并根據(jù)主要癥狀的不同將FD分為餐后不適綜合征（表現(xiàn)為餐后飽脹或早飽）和上腹痛綜合征（表現(xiàn)為上腹痛或燒灼感）兩個亞型。
目前認為FD發(fā)病機制是多因素綜合作用的結(jié)果，如胃腸運動功能障礙、內(nèi)臟高敏感性、胃酸分泌異常、Hp感染、精神心理因素等。對于臨床表現(xiàn)各不相同的FD患兒，依據(jù)其可能存在的發(fā)病機制進行整體治療，選擇個體化方案，旨在迅速緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
幫助患兒的家長認識、理解病情、指導其改善患兒生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習慣，去除與癥狀相關的可能發(fā)病因素，提高緩解癥狀的能力。
根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及其與進餐的關系，可選用促動力藥、抗酸藥和抑酸藥，一般療程2-4周。治療無效者可適當延長療程，并可進一步檢查，明確診斷后再進行治療。有Hp感染者，需行Hp的根除治療。
FD發(fā)病的心理因素已越來越收到重視。醫(yī)生應該具備足夠的同情心、耐心，給與一定的行為治療、認識治療或心理干預，可以配合使用一些安慰劑，大部分癥狀會隨著時間的推移而改善。
生物反饋胃腸動力儀是寬誠科技根據(jù)“胃腸起搏”基本原理研制而成，應用現(xiàn)代電子技術模擬正常的胃腸電信號，作用于體表胃腸穴位，調(diào)節(jié)非正常的胃腸蠕動節(jié)律趨向正?；?/span>
有效檢測并治療多種功能性胃腸疾病的一款診療儀器。
[1]佚名.中國兒童功能性消化不良診斷和治療共識[J].中華兒科雜志, 2012, 50(6):2.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.06.006.
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