普通人群中約有1/3的人有過消化道不舒服的經(jīng)歷。胃腸道的不適癥狀,多數(shù)是所謂“功能性胃腸病”。胃腸道常見的不適癥狀,如噯氣、反酸、上腹部燒灼感、隱痛、腹脹等等,如果經(jīng)過常規(guī)檢查不能發(fā)現(xiàn)能夠解釋臨床表現(xiàn)異常的原因,就被稱為“功能性胃腸病”,約占消化內(nèi)科門診就診患者的50%~70%。還有一種由胃內(nèi)容物反流至食管,導致食管黏膜損傷或引發(fā)食管來源的癥狀,被稱作胃食管反流病。
盡管病因和發(fā)病機制能夠解釋癥狀的原因,事實上也屬于廣義的“胃腸功能紊亂性疾病”。這類疾病的核心發(fā)病機制是胃腸運動紊亂和胃腸道對不良刺激的感受反應過度敏感。因此,也被稱為胃腸動力紊亂性疾病。
該病有幾個突出的特點:一是發(fā)病率高,流行病學研究顯示,普通人群中約有1/3的個體曾有胃腸道不適的經(jīng)歷。消化科??崎T診中,功能性胃腸病的比例占50%~70%。二是療效不理想。由于導致或影響發(fā)病的因素很多,癥狀多樣化,導致癥狀的詳盡病理生理學機制不明確,目前缺乏根治的藥物或方法。三是反復發(fā)作,對生活質量影響較明顯。容易造成患者的困惑和恐病心態(tài)。四是患者反復就醫(yī),占用大量社會經(jīng)濟和衛(wèi)生資源。
誘發(fā)或加重功能性胃腸病的因素分三類:
一是心理和精神因素。精神緊張、情緒激動,會引發(fā)胃酸分泌增加、消化酶分泌減少和排泌異常,引起胃腸運動不協(xié)調(diào),出現(xiàn)消化不良癥狀。隨著社會經(jīng)濟、環(huán)境以及人際關系的改變,人們受到的精神應激因素增多,是功能性胃腸病發(fā)病率升高的重要原因。睡眠質量的下降(入睡困難提示焦慮情緒;易醒提示抑郁情緒)、興趣愛好改變(興趣減少或喪失,常提示情緒低落或抑郁),全身多個系統(tǒng)癥狀或不適常提示植物神經(jīng)功能紊亂,多與情緒問題有關。
第二個影響胃腸道功能引發(fā)不適的是飲食因素。甜辣生冷食物、咖啡濃茶常引起胃酸分泌增多,引發(fā)饑餓痛、嘈雜、灼熱感等胃酸相關癥狀,粗糧、豆制品、富含粗纖維的食物往往引發(fā)脹氣、絞痛等胃腸動力紊亂相關癥狀。
第三個影響胃腸功能的因素是溫度環(huán)境,腹部或身體受涼往往引發(fā)消化道癥狀。
胃腸道的癥狀幾乎都沒有對疾病性質指向性的特征,所以單從癥狀,不能確定疾病的性質,因此沒有就診之前,非處方藥實驗性治療是要冒很大風險的。胃腸功能性疾病的主要發(fā)病機制是胃腸動力紊亂和胃腸內(nèi)臟高敏感,針對這些發(fā)病機制,胃腸起搏在功能性胃腸病治療中的作用引起許多學者的關注,胃腸動力治療儀正是采用這一原理,通過電刺激,促使紊亂的胃腸電活動產(chǎn)生跟隨效應,以恢復正常節(jié)律,從而達到治療各種功能性胃腸疾病的目的。目前胃腸動力治療儀已廣泛應用于功能性胃腸病的治療,并取得了良好的療效。