在過去，慢阻肺通常被視為一種主要影響高齡男性的疾病，然而目前慢阻肺常見于女性，并隨吸煙女性比例增加而增加。慢阻肺是呼吸系統(tǒng)患病人數(shù)最多的疾病之一，嚴(yán)重威脅人類的健康。2007年-2018年我國慢阻肺流行病學(xué)調(diào)查顯示，40歲以上成人慢阻肺的患病率從8.2%1上升至13.7%2，總患病人數(shù)逼近一億！

　　慢阻肺的患病因素有哪些？

　　1、吸煙。

　　吸煙是COPD最重要的發(fā)病因素。吸煙者肺功能的異常率較高，F(xiàn)EV1的年下降率較快，吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多。另外，被動吸煙也可導(dǎo)致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。

　　2、空氣污染。

　　空氣污染也可導(dǎo)致COPD的發(fā)生?？諝庵械幕瘜W(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。

　　空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，COPD急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。

　　3、呼吸道感染

　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，農(nóng)村婦女COPD的發(fā)病與使用生物燃料有關(guān)。呼吸道感染是COPD 發(fā)病和加劇的另一個重要因素，80%左右的急性加重是由呼吸道感染引起的，引起呼吸道感染的病原體主要包括細(xì)菌和病毒。

　　慢阻肺為何更偏愛老年女性？

　　1、女性氣道對煙霧暴露更加敏感。

　　在大型種群研究中，女性似乎有更嚴(yán)重的慢阻肺早發(fā)性疾?。?0歲），并且在低香煙煙霧暴露下，對慢阻肺有更大的易感性。女性對慢阻肺小氣道更易感的主要原因目前大部分未知。與相同肺容積的男性相比，女性氣道相對較小，所以可能是女性每單位小氣道表面積中香煙煙霧更高。與男性吸煙者相比，女性吸煙者罹患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)增加50%。

　　2、雌性激素調(diào)節(jié)抗氧化劑降低。

　　雌激素受體α（ERα）阻滯劑三苯氧胺與卵巢切除術(shù)效應(yīng)相似，說明雌激素是造成性別對慢性煙霧響應(yīng)不同的主要原因。

　　雌激素受體與小氣道疾病的相關(guān)機(jī)制在同一項(xiàng)研究中進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示，在雌性小鼠中，香煙煙霧化與生長因子-β（TGF-β）活化，氧化應(yīng)激增加，抗氧化劑和轉(zhuǎn)錄因子Nrf2表達(dá)下降相關(guān)，而這些物質(zhì)調(diào)節(jié)多種抗氧化基因。這些性別差異在去卵巢動物中和他莫昔芬治療后減少。

　　3、老年女性慢阻肺患者死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　有重度慢阻肺的女性，其住院風(fēng)險(xiǎn)、死于呼吸衰竭和合并癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。女性慢阻肺患者組織學(xué)模式的不同之處是相對較少的肺氣腫（孔體積更?。?，小氣道疾病更多（管腔更小，氣道壁更厚），至少在重度疾病方面更多。

　　女性診斷為慢阻肺時，她們通常已經(jīng)絕經(jīng)，所以僅暴露于低雌激素水平中。可能在疾病早期時雌激素增加氣道纖維化，并且當(dāng)時無臨床癥狀，所以現(xiàn)在使用雌激素阻斷劑他莫昔芬不可行也不理想。

　　慢阻肺的防治方案

　　1、戒煙是預(yù)防疾病和控制疾病的首要方式。

　　2、降低污染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和減少空氣污染，特別是要減少室內(nèi)煙塵的污染，這就需要加強(qiáng)廚房的通氣設(shè)施，減少或放棄使用生物燃料。

　　3、呼吸操、有氧運(yùn)動。