案例分享:

　　便秘十多年，結腸里裝滿了大便！

　　浙江省溫州市的一大媽，在子女的陪伴下，前往南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院肛腸外科就醫(yī)。

　　主訴：已經一個多月沒有排便了！

　　這位大媽在逸夫醫(yī)院便秘專科門診就診時，容貌憔悴，表情痛苦，大媽說自己最近一直食欲不佳，腹部經常出現一陣陣的絞痛，已經無法正常生活。

　　大媽的女兒介紹病情時說，大媽從十多年前就開始出現排便次數減少，排便時間延長的情況，大約要3-4天才有一次排便，且大便干結、量少，伴有下腹墜脹不適感。但一直沒有重視這些情況，也沒有到醫(yī)院檢查。

　　漸漸地，大媽排便次數減少到一周一次，有時候甚至半個月左右才排一次便，這導致她腹部開始漸漸隆起。

　　直到3年前，大媽排便困難情況愈發(fā)嚴重，腹部膨隆愈加明顯，同時，食欲下降、體重減輕、容貌憔悴的情況不斷加重。后到多處醫(yī)院就診，但治療方案都是進行灌腸，口服促排便藥物等對癥處理，當時排便狀況有好轉，但停止使用藥物后排便狀況很快又回復至之前情況。

　　從今年開始，即使大媽按時口服促排便藥物，排便狀況仍無明顯改善，而且腹部膨隆狀況愈發(fā)明顯，兒女們對大媽的病情十分焦急。后被南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院肛腸外科的便秘?？崎T診收治入院。

　　入院后，逸夫醫(yī)院便秘診療團隊為大媽安排了詳細的體格及實驗室檢查。經過腹部CT檢查以及一系列便秘的?？茩z查，包括結腸傳輸試驗及排糞造影后，診療團隊綜合考慮判定大媽得的是慢傳輸型便秘。在充分的術前準備后，主治醫(yī)生為大媽進行了“腹腔鏡下結腸全切除手術”。

　　在手術探查后發(fā)現，大媽腹腔中全結腸極度擴張，腸管狀態(tài)僵硬，腸管內容物積聚，也就是說，大媽結腸里滿是未排出的大便！

　　最終，大媽腹腔內被大便脹滿的結腸被全部切除，整個手術中基本無出血，術后大媽各項監(jiān)測指標基本正?！，F在，已經恢復良好，術前的腹部膨隆、脹痛、惡心等癥狀已完全消失。

　　——真實案例來自于南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院

　　其實，很多人都被便秘困擾著——

　　——“排個大號太費力了，每次排便都消耗大量體力，大汗淋漓，就像是跑了個800米。”

　　——“寶寶以前都是一天拉一次臭臭，后來不知道怎么回事，要三四天才會排便一次，甚至有的時候要一個禮拜。”

　　——“不能一次拉到位，總感覺意猶未盡，斷斷續(xù)續(xù)的，很是難受?！?/p>

　　——“蹲到腿麻……仍然顆粒無收……”

　　——“感覺肚子里漲漲的，小肚子也一天比一天大，害怕腸子里面都是屎粑粑。”

　　——“有的時候吃了瀉藥會好一點，但更多時候吃了瀉藥都不管用?！?/p>

　　排便費力、排便時間長、排便不凈、排便費時……這些就都是讓便秘人群頭疼的事兒。

　　那為什么會出現這些便秘情況呢？到底是什么原因讓我們便秘？首先，我們來研究下，便便是怎么排出來的？

　　我們吃下去的食物是便便最初的原料，它們被小腸吸收以后，剩下一些沒有養(yǎng)分的食物殘渣。這些殘渣中的部分水、維生素、電解質等，被結腸吸收，剩下的被捏成便便送到直腸。直腸負責準許便便通過，并在短期內儲藏便便。當便便在直腸堆積到一定警戒線時，排泄的信號就報告給大腦，觸發(fā)“排便”功能。最后通過肛門順利將便便排泄出來。

　　搞清楚便便的產生過程，我們就可以排查出哪些環(huán)節(jié)出問題可以導致便秘了。

　　原料成分不好：便便在形成過程中，水分會不斷被吸收走，如果原料中水、膳食纖維少，便便就容易又干又硬，運輸難度增加了，排泄難度也就增加了。

　　原料不足：如果吃進來的食物少，便便形成的原料就不足，便便達不到排放的標準，只能等它們攢夠了一定數量，才能統(tǒng)一發(fā)射。

　　動力輸出不夠：便便在運輸、發(fā)射的過程中，結腸、直腸及肛門都在使勁，但如果運動過少、久坐不動的話，會導致結腸蠕動減慢，直腸和肛門的力量變弱，就沒有勁兒運輸便便了。

　　信號接收混亂：當便便達到發(fā)射量時，會上報大腦請求排便，然而在這緊要關頭，大腦如果一直處于高壓狀態(tài)下，就會完成忽視排便的請求，導致有便不能排。如果經常有便不排，便便就會越積越多，直腸還會慢慢習慣超標的便便，導致“警戒線”升高，對便便容量的過敏性變差，引發(fā)功能性的便秘。

　　“發(fā)射口”堵塞：在排便的過程中，如果盆底和肛門的肌肉出現解剖和功能異常，失去了有效的協(xié)調性，導致無力排出大便，或菊花不能順利打開，便便就會堵塞在肛門，發(fā)射不出去引起出口梗阻型便秘。

　　讓人“滿肚子屎感”，又有巨大健康風險的便秘——到底怎么改善呢？

　　01養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時進餐（尤其是早餐），不盲目節(jié)食，保證糞便形成的原料充足。

　　02適當攝入水果蔬菜，改善飲食結構，保證足量膳食纖維（20-30g/天）和液體（1.5-2L/天）的攝入以軟化糞便。

　　03避免久坐久臥，適當進行體育鍛煉，以加強腸蠕動，促進排便。

　　04養(yǎng)成良好的排便習慣，定時排便（最佳排便時間在早晨5-7點，尤其是進食早餐后加快胃腸蠕動，促進排便），排便時不玩手機集中注意力，在盡短的時間內完成排便，不可強忍便意。

　　05改善心理狀態(tài)，保持規(guī)律的生活、充足的睡眠和開朗的心情。

　　06如發(fā)生便秘切勿盲目使用大黃、番瀉葉、蘆薈以及刺激性瀉藥，應當盡早到正規(guī)醫(yī)院診治。

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