近日，慢性阻塞性肺病全球倡議組織（GOLD）發(fā)表了2022版慢性阻塞性肺病診斷、治療和預(yù)防全球策略（GOLD 2022），為全球醫(yī)生提供了慢阻肺的最新診療方案。在新發(fā)布的報告中，對10個主題討論了新的證據(jù)和/或提出了新的建議，其中對“急性加重入院后康復(fù)時機的影響”主題，GOLD 2022指南指出：慢阻肺患者應(yīng)在住院期間或出院后4周內(nèi)開始進行肺康復(fù)治療。

　　什么是“肺康復(fù)”？

　　肺康復(fù)被定義為“基于對患者的全面評估，為患者量身定做的綜合干預(yù)治療方案，包括但不僅限于運動訓(xùn)練、健康教育、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)等，目標(biāo)是改善慢性呼吸病患者身體和心理狀況，并且長期堅持改善健康行為。”

　　肺康復(fù)對COPD患者的好處是相當(dāng)大的！

　　表格內(nèi)容顯示：

　　·肺康復(fù)可改善穩(wěn)定型患者的呼吸困難、健康狀況和運動耐量(證據(jù)A)。

　　·肺康復(fù)減少了近期有病情加重的患者的住院率（≤入院后4周）（證據(jù)B）。

　　·肺康復(fù)可減輕焦慮和抑郁的癥狀（證據(jù)A）。

　　肺康復(fù)已被證明是改善呼吸短促、健康狀況和運動耐受性的最有效的治療策略，也是最具成本效益的治療策略之一。

　　肺康復(fù)適用于大多數(shù)COPD患者。在所有級別的COPD嚴(yán)重程度中，都已證實改善了功能運動能力和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，盡管在中重度疾病患者中，證據(jù)尤其有力。

　　一項包括13項RCT的系統(tǒng)評價報告稱，住院期間或出院4周內(nèi)開始肺康復(fù)治療的患者死亡率和再入院次數(shù)降低。對死亡率的長期影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但在健康相關(guān)的生活質(zhì)量和運動能力的改善似乎可以維持至少12個月。

　　既然肺康復(fù)是有效的慢阻肺管理策略，與藥物治療相比，具有顯著的成本-效益優(yōu)勢，那為何在實際開展中并沒有得到顯著效果呢？

　　其主要原因在于，醫(yī)護人員重視程度不夠，患者認(rèn)知不足，患者參與依從性差，實施率低（缺乏人才、缺乏宣傳教育、缺少相關(guān)設(shè)備等）。

　　所以提高醫(yī)護人員和患者的認(rèn)知，加強康復(fù)宣教是開展慢阻肺患者肺康復(fù)的第一步，如何找到使患者提高依從性的方式和配備相關(guān)的設(shè)備是第二步。

　　鹽氣溶膠療法是肺康復(fù)的新手段，西納舒巖鹽氣溶膠治療儀是肺康復(fù)可嘗試設(shè)備。

　　多臨床研究顯示，鹽氣溶膠療法作為非藥物的補充治療方式，為肺康復(fù)提供了新手段、新技術(shù)，對呼吸系統(tǒng)疾病的防治起到了有效作用。它能夠幫助慢阻肺患者降低氣道炎癥，增強粘液纖毛擺動活力，促進排痰，防止肺部感染，從而減輕臨床癥狀，減少藥物用量，減少入院次數(shù)，降低急性發(fā)病率，提高生命質(zhì)量等。

　　可及性高：無論是在公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康養(yǎng)機構(gòu)，還是居家康復(fù)中，鹽氣溶膠療法可以提高患者的參與積極性和依從性，降低經(jīng)濟成本和時間成本，節(jié)省社會資源。

　　有助于早期干預(yù)：研究顯示，中度慢阻肺患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于重度患者。所以，盡早進行呼吸康復(fù)可以提高呼吸康復(fù)效果，降低致殘率和死亡率。

　　國際知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志在最新的全球康復(fù)需求報告中指出，應(yīng)將康復(fù)整合到基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，從而提高其可及性，以惠及更為廣大的患者。

　　我國具有龐大的慢阻肺患者群體，現(xiàn)有慢阻肺患者約1億，更需要低成本、高效益的慢阻肺管理方式。所以，肺康復(fù)作為有效的非藥物治療手段，更應(yīng)該在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行廣泛的推廣及應(yīng)用。此次發(fā)布的GOLD 2022更明確指出，慢阻肺患者應(yīng)在住院期間或出院后4周內(nèi)開始進行肺康復(fù)治療。

? ? 鹽氣溶膠療法為慢阻肺患者出院后的居家康復(fù)提供了新手段和新技術(shù)，在家也能通過自然呼吸的方式，輔助藥物治療，顯著改善免疫狀況和肺功能，減少住院次數(shù)。